1.病因：動脈粥樣硬化及各種原因的動脈炎、高血壓

2.腦梗塞的發(fā)生過程

發(fā)病前可有頭昏、肢體麻木、短暫的失語等癥狀，但在數(shù)十分鐘、數(shù)小時至24小時內(nèi)可恢復(fù)，數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月后可反復(fù)出現(xiàn)。

3.避免和減少腦梗死復(fù)發(fā)的因素

(1)控制高血壓，減慢動脈硬化的發(fā)展，按要求服藥，使血壓維持在正常范圍內(nèi)。

(2)吸煙的患者應(yīng)戒煙，因為吸煙使血小板聚集增高，促進血栓形成。

(3)患有糖尿病的患者，血糖應(yīng)控制在正常水平，血糖升高可加速動脈硬化，促進腦梗死發(fā)生。 

 4.腦梗死的用藥目的

（1）靜脈內(nèi)溶栓治療：在無禁忌癥的情況下于發(fā)病6小時內(nèi)溶栓。藥物有尿激酶、巴曲酶、組織纖溶酶元激活物（rtPA）。

（2）擴張血管，改善腦組織供血，常用藥物有血栓通、尼膜地平、西比靈等。

（3）治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓，減輕頭痛，控制腦疝的形成，常用藥物為20％甘露醇。

(4)擴溶劑的使用，降低血粘度，增加血流速度，改善微循環(huán)。常用的有丹參等。

(5)抗凝治療，常用的有口服阿斯匹林。阿斯匹林有抑制血小板聚集的作用，降低血小板粘附率。

（6）預(yù)防深靜脈血栓形成：速避凝等。

（7）腦細(xì)胞保護治療：降低體溫，避免感染，可以有保護腦細(xì)胞的作用。也可用胞二磷膽堿、醒腦靜等。

 5.CT檢查的目的

（1）頭顱CT：在發(fā)病48～72小時可發(fā)現(xiàn)病灶區(qū)呈低密度影。目的是鑒別和協(xié)助診斷病變的部位，便于制定治療方案。準(zhǔn)備工作同腦出血。

（2）核磁共振（MRI）是檢查時患者要安靜，保持不動；身體內(nèi)不能有金屬物體：如鑰匙、手表、起搏器、金屬支架等。

（3）頸動脈-椎動脈超聲檢查，TCD，ECG，超聲心動圖檢查，凝血分析等。

6.活動與鍛煉 

同腦出血。

7.護理

①心理健康指導(dǎo)

患者常因語言障礙、肢體癱瘓、大小便失禁、生活不能自理而憂郁、煩惱，心理負(fù)擔(dān)過重。護理人員應(yīng)多加關(guān)心體貼病人，主動介紹住院環(huán)境，使其盡快適應(yīng)。并向病人及家屬介紹本病的病因、臨床表現(xiàn)、治療護理措施、理想的預(yù)后等情況，取得他們的信任。使其減輕或消除緊張恐懼心理，鼓足勇氣積極配合治療。

② 飲食指導(dǎo)

指導(dǎo)病人飲食要有節(jié)制，不宜過飽。選用低鹽、低膽固醇、適量碳水化合物、豐富維生素的飲食。限制食鹽的攝入量，平均每日不超過6g；少食動物脂肪、奶油、蛋黃、動物內(nèi)臟等食物，防止肥胖和高膽固醇血癥；增加膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)尤其是魚類蛋白和大豆蛋白的攝入量，可多食魚蝦、瘦肉、豆制品、新鮮蔬菜水果等；適當(dāng)飲茶以增加血管韌性，改善血液循環(huán)；忌食辛辣，戒煙酒，均有利于降低腦梗塞的發(fā)病率。吞咽困難者應(yīng)取坐位或頭高健側(cè)臥位，給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食，進食緩慢，防止嗆咳；有意識障礙或不能進食者，應(yīng)盡早給予鼻飼飲食，以保證營養(yǎng)的供給。

③生活指導(dǎo)

a、加強皮膚護理  腦梗塞患者常有輕重不等的肢體癱瘓而長期臥床，加強皮膚護理尤為重要�；颊邞�(yīng)取平臥位頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位。有意識障礙、煩躁不安者應(yīng)加床檔，必要時可用約束帶加以保護。每2h定時翻身一次，并對受壓部位做輕度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、無渣屑。搬動病人時，應(yīng)將病人抬離床面，不可拖拉，以免擦破皮膚。

b排便的護理指導(dǎo)  患者要保持大便通暢，養(yǎng)成每日排便的良好習(xí)慣。對于便秘者，可適當(dāng)給予緩瀉劑，避免排便時過度用力而加重心腦負(fù)擔(dān)。

c、促進肢體功能恢復(fù)的護理  病人臥床休息期，為預(yù)防肢體腫脹，患肢可墊高，以促進靜脈血液回流；為防止足下垂，肢體應(yīng)保持功能位。發(fā)病2周后，病情好轉(zhuǎn)，即可做肢體功能鍛煉，給予癱瘓肢體被動運動及按摩。開始可每日2次，每次15～20min。以后逐漸增加運動次數(shù)及時間，待功能有所恢復(fù)，再進行肢體的主動運動、床上活動、床下活動等，循序漸進地促進肢體功能恢復(fù)。失語者應(yīng)進行語言康復(fù)訓(xùn)練，使其逐步恢復(fù)語言功能。

④ 出院指導(dǎo)

a、出院后應(yīng)注意居室定時通風(fēng)，保持空氣新鮮，生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。并要持之以恒地堅持肢體及語言的康復(fù)鍛煉。

b、嚴(yán)格按照出院后醫(yī)囑用藥如預(yù)防復(fù)發(fā)可口服腸溶阿司匹林、潘生丁等。平日應(yīng)保持低鹽、低脂、低糖飲食，忌辛辣、戒煙酒等。定期來院進行復(fù)查，復(fù)查血糖、血壓、血脂等指標(biāo)，以觀察病情變化，隨時調(diào)整治療方案。

c、如有不適及時就診如發(fā)現(xiàn)眩暈、步態(tài)不穩(wěn)、血壓升高、肢體麻木無力、言語模糊或失語等癥狀，應(yīng)及時就診，及時處理，防止病情進一步發(fā)展。